サンメイストによる電話コースお申し込み

   
ご利用 今回が初めて　　　 会員です　　　
会員番号
お名前 　　　（山田　花子）
ふりがな 　　　（やまだ　はなこ）
性別 男性　　　 女性　　　
生年月日 年 月 日
電話番号
メールアドレス

（※確認のためにもう一度メールアドレスを入力してください）
サンメイスト 沙璃　　　 灯絽　　　
ご予約ご希望日時
（第1希望）		 年 月 日 時
ご予約ご希望日時
（第2希望）		 年 月 日 時
ご予約ご希望日時
（第3希望）		 年 月 日 時
鑑定方法 電話30分コース（5,250円）　　　
電話60分コース（10,500円）　　　
電話90分コース（15,750円）　　　

相談内容は30分コースは1つ、60分コースと90分コースは2つ下記項目よりお選びください。
60分と90分コースにおいてはお選びいただいた項目以外にもお時間の許す限りカウンセリングいたします。
相談内容 性格　　　 才能　　　 人間関係　　　 恋愛　　　
結婚　　　 健康　　　 仕事　　　 財運　　　
相性（1,050円追加）　　　 その他　　　
相手の生年月日 年 月 日
お支払方法 クレジットカード　　　 銀行振り込み　　　
具体的な相談内容
お申込み金額
フォーチュン・カルテ作成
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相談内容
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相談内容
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合計
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